1 Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya? U1

2 Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini? U2

3 Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan? U3

4 Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian biaya pelayanan, apakah sesuai dengan standar pelayanan? U4

5 Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan? U5

6 Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan? U6

7 Bagamana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan? U7

8 Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana? U8

9 Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan? U9